急救常识

        生活中,突发的意外伤害、心脑病发作、中暑、中毒、运动损伤等都可能使人痛苦难受、身体出血、丧失活动能力或昏迷不醒等。如果得不到正确的救治,患者的病情可能会进一步加重,甚至死亡。在拨打了急救电话等待医生带来之前,采取积极、正确的应对措施,完全可以使事态向有利于患者的方向发展,拯救患者的生命。

一、判断病情

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判断意识

(1)若呼唤、轻拍、推动患者,患者会睁眼或有肢体运动等反应,表面其有意识;若无反应,则表明其意识丧失,病情危重。

(2)若患者突然倒地,然后呼之不应,情况多较为严重。

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畅通气道

        若患者有反应但不能说话、不能咳嗽,不能从其口鼻听到呼吸音5~10秒,则其气道可能梗阻,须立即检查、清除梗阻物。

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检查呼吸

        正常成人静息状态下每分钟呼吸16~20次,危重病人呼吸会变的很快、很慢、或者不规则,呈叹息状。若患者呼吸停止或不规则,应立即实施人工呼吸。

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检查心跳

(1)正常成人心跳每分钟60~100次,儿童每分钟110~120次。呼吸停止,心跳随之停止。检查心跳,可手触病人颈部的颈动脉(喉结旁2厘米处),触摸5~10秒钟。

(2)当某些心脏疾病如急性心肌梗死、心律失常等发作时,以及严重的创伤、大出血等危及生命时,心跳或加快,每分钟超过100次;或减慢,每分钟40~50次或以下;或不规则,忽快忽慢,忽强忽弱,均为心脏呼救的信号,应引起重视。

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察看皮肤

        通常危重病人会面色苍白或青紫,口唇或指甲发绀,皮肤发冷等。

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察看瞳孔

         当患者脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时,瞳孔会缩小为针尖大小,或扩大到黑眼球边缘,对光线不起反应或反应迟钝,甚至双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化可显示脑病变的严重性。

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察看身体

        对患者的头部、颈部、胸部、腹部、盘腔和脊椎、四肢进行检查,看有无开放性损伤、骨折畸形、活动性出血、触痛等。如有出血。应立即止血。

二、心肺复苏

        心肺复苏术包括人工呼吸和胸外心脏按压。

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人工呼吸

        人工呼吸通常采用口对口方式。口对口人工呼吸方法如下:

(1)仰卧平放。将患者平放,使其仰卧,头部后仰,头、颈躯干平直,双手放于躯干两侧。

(2)仰头抬颜。抢救者一只手置于患者前额,使其头部后仰,另一只手食指与中指置于颌骨近下颏或颌角处,抬起下颏,打开患者呼吸通道。

(3)捏鼻开口。用一只手的手掌根部压住患者的前额,并用拇指与食指捏紧患者鼻孔,用另一只手手揿住患者下巴向下、向后。

(4)包唇吹气。用自己的口紧抱住患者张开的嘴,先缓缓吹两口气,一扩张患者肺脏,检验开放气道德效果,每次持续1秒钟以上(若气道畅通,以后吹气时可不必进行)。然后侧头深吸一口气,再紧包患者口唇,用力吹气(要求快而深),直至患者胸部上抬。每次吹气量不宜过大。

(5)离口送鼻。每次呼气的同时,观察患者的胸部有无相应起伏。吹气完毕,立即脱离患者口部,并抬起自己的头,观察患者胸部,同时放松捏鼻的手,以便患者从鼻孔呼气。

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胸外心脏按压

(1)仰卧平放,宽衣解带。将患者平放后,救助者跪在患者身体右侧,解开其上衣,露出前胸。

(2)按压部位:两乳头水平连线与胸骨交界处(胸骨中、下1/3出)。

(3)手姿:将一只手的手掌根部放在按压部位,另一只手的手掌根部置于前一手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁。

(4)压姿:上半身略向前倾,双肩位于双手的正上方,双臂垂直压在病人的胸骨上,借助自身上半身的体重和肩臂部的力量向下按压,按压时不要左右摆动。

(5)下压5厘米。将胸骨下压4~5厘米。按后放松臂力,但手掌不能离开胸骨,应紧贴在胸壁上。

(6)按压频率:100次/分钟。

(7)30:2:即按压胸部30次后吹气两口。吹气时暂停胸外按压。

(8)持续进行。心脏按压应持续进行,中途不能停止,直到医护人员到达。但为避免疲劳,每2分钟更换按压者,每次更换尽量在5秒钟内完成。

三、止血

        小伤口的少量出血,一般不需处理可自行止血。出血较多者,可用纱布、绷带或手绢包扎好伤口止血。较大的动脉血管损伤,急救止血必须立即施行,有效的止血往往是抢救生命的关键。

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手指压迫止血法

        这是最方便和最快捷的止血法,但不能持久。压迫位置可在伤口上方即近心端找到搏动的动脉血管,用手指或手掌把血管压迫在骨头上,即可止血。

(1)适宜于四肢、头面部的出血,在未得到其他有效的止血之前用以减少出血量,特别适用于前臂和下肢出血。

(2)前臂出血,可用双手拇指压迫上臂内侧中点出的肱动脉。

(3)下肢出血,可压迫腹股沟中点稍下的股动脉。

前头部、头顶部出血,可在耳前下颌关节上方,将搏动的颞浅动脉压向颞骨。

(4)头面部和颈部出血,在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处,摸到搏动的颈总动脉,将其向后压向颈椎即可,但注意压迫时间不可太久,严禁同时压迫两侧颈动脉,以防脑溢血。

        注:此法要求急救者熟悉解剖知识,清除四肢和头面部动脉的位置,才能正确实施手指压迫止血发。

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加压包扎止血法

        这是急救时最常用的临时止血法,适用于静脉或中小动脉出血。

        用干净的最好是无菌的纱布、绷带或手绢、毛巾等物品填塞伤口,外用绷带或布条、毛巾等加压包扎,松紧要适度,止住血即可。必须在敷料上直接打结,打结部位在伤口一侧或背面。如用绷带包扎肢体,要将手、足指趾端暴露,以便观察肢体供血情况。包扎后抬高患肢,以利静脉回流。

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止血带止血法

        人体四肢宅大血管破裂出血,经指压止血、加压包扎止血无效时,可采用止血带有效控制出血。若止血带使用不当,可造成肢体组织缺血,坏死,甚至丧失肢体。

(1) 止血带可选用橡皮管或橡皮带,也可用绷带或较宽的布条,以绞棒绞紧作止血作用,但禁用细绳和电线等物。

(2)上止血带的部位以靠近伤口最近端为宜,减少缺血范围。

(3)在上臂应避免缚住在1/3处,以免损伤桡神经。

(4)在膝和肘关节以下缚止血带无止血作用。

(5)止血带下加垫1~2层布,以保护皮肤。要松紧合适,以动脉刚好不出血即可;压力过低可加重出血,压力过高则会损伤神经核软组织。上止血带的肢体应妥善固定,注意保暖。

(6)使用止血带后,应作出明显标志,记录使用的时间。

(7)上肢缚扎的止血带20~30分钟松解一次;下肢缚扎的止血带30~60分钟松解2~3分钟,或见组织有新鲜渗血时在扎上。

(8)用止血带止血要尽可能缩短时间,以免肢体组织坏死。若止血带松解后,伤口无活动性出血,可不再使用止血带,改用加压包扎。在松解止血带前,要准备好止血用具后再行操作。